川崎病：儿童的血管炎症性疾病
川崎病（Kawasaki disease，KD）是一种主要发生在5岁以下儿童的急性、自限性全身性血管炎。虽然病因不明，但如果未能及时诊断和治疗，可能导致冠状动脉瘤等严重并发症，进而影响心脏功能。因此，了解川崎病对于儿童健康至关重要。
病因与流行病学：
川崎病的确切病因至今尚未明确，但普遍认为与感染、免疫反应及遗传易感性等因素有关。研究表明，可能存在某种或多种未知的触发因素，在易感个体中诱发免疫反应，进而导致血管炎症。
川崎病在全世界范围内都有发生，但以亚洲国家，尤其是日本和韩国的发病率最高。在中国，川崎病也是常见的儿童心脏病之一。川崎病多发于冬春季节，可能与季节性感染有关。
临床表现：
川崎病的诊断主要依赖于临床表现，通常需要符合以下几项标准中的至少5项，并排除其他相似疾病：
* 持续高烧： 持续5天以上，难以用退烧药控制的高烧是川崎病最常见的症状。
* 双侧结膜充血： 两只眼睛的眼白（结膜）充血，但没有脓性分泌物。
* 口唇和口腔黏膜变化： 嘴唇干裂、皲裂、出血，口腔黏膜充血，舌头呈“草莓舌”（舌乳头肿大、突出）。
* 皮疹： 出现各种各样的皮疹，以躯干和四肢最为常见，形态可以是麻疹样、猩红热样，或多形性。
* 颈部淋巴结肿大： 通常是单侧颈部淋巴结肿大，直径大于1.5厘米，且不痛或轻微疼痛。
* 手足变化： 急性期手掌和足底红肿，恢复期出现指（趾）尖脱皮。
除了以上经典症状外，川崎病还可能出现其他症状，如腹痛、腹泻、关节痛、尿道炎、肝功能异常等。
诊断与鉴别诊断：
川崎病的诊断主要依据临床表现，结合实验室检查结果辅助判断。常用的实验室检查包括：
* 血常规：白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。
* C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：通常显著升高，提示炎症反应。
* 血小板计数：早期血小板计数可能正常或轻度升高，后期（约病程第2周）可显著升高。
* 肝功能：部分患者出现肝功能异常。
* 尿常规：部分患者出现尿蛋白。
* 心电图和心脏超声：用于评估心脏功能，特别是冠状动脉情况。
川崎病需要与一些类似疾病进行鉴别，如猩红热、麻疹、药物过敏、链球菌感染、幼年特发性关节炎等。
治疗：
川崎病的治疗目标是减轻炎症反应，预防冠状动脉并发症。主要的治疗方法包括：
* 静脉免疫球蛋白（IVIG）： 这是川崎病的首选治疗方法，应尽早使用，最好在发病10天内。IVIG可以有效降低炎症反应，减少冠状动脉瘤的发生率。
* 阿司匹林： 用于抗炎和抗血小板聚集，分为高剂量和低剂量两个阶段。高剂量阿司匹林用于急性期控制炎症，低剂量阿司匹林长期服用，预防血栓形成。
* 其他治疗： 对于IVIG治疗无效或有其他特殊情况的患者，可能需要使用其他药物，如甲泼尼龙、英夫利昔单抗等。
并发症与预后：
川崎病最严重的并发症是冠状动脉瘤，这是导致成年人心肌梗死和猝死的重要原因之一。如果不及时治疗，约25%的川崎病患儿会出现冠状动脉瘤。其他并发症包括心肌炎、心包炎、瓣膜病等。
经过及时有效的治疗，大部分川崎病患儿可以完全康复。但对于出现冠状动脉瘤的患儿，需要长期随访，定期进行心脏检查，并根据情况进行药物或手术治疗。
预防：
由于川崎病病因不明，目前尚无有效的预防措施。早期发现和及时治疗是降低并发症发生率的关键。因此，家长应密切关注孩子的健康状况，如果出现不明原因的持续高烧，伴有上述典型症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。
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川崎病是一种严重的儿童疾病，但只要早期诊断、及时治疗，就可以大大降低并发症的发生率，改善患儿的预后。希望这篇文章能够帮助家长和医务人员更好地了解川崎病，为患儿的健康保驾护航。
【来源：新浪网】
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